* Required


When applying for multiple children in your household for the lottery please submit a separate application for each child.

Cuando solicite varios ni帽os en su hogar para la aplicaci贸n, presente una solicitud por separado para cada ni帽o/a.

ADDITIONAL (Adicional)



STEMCivics is a free public school that is open to all residents of New Jersey, regardless of race, religion, gender, national origin or disability of the students or the parents/guardians. (STEMCivics es una escuela p煤blica gratuita que est谩 abierta a todos los residentes de Nueva Jersey, independientemente de la raza, religi贸n, g茅nero, origen nacional o discapacidad de los estudiantes o los padres / tutores)

PARENT/GUARDIAN SIGNATURE